Жить почти полной жизнью
ili_osn.jpg
Руководитель филиала № 16 Государственного бюро медико-социальной экспертизы по Чувашии Лариса МАЛОВА
Юрий ЕФИРКИН, руководитель протезно-ортопедического центра ООО “Орто-Инновации Чебоксары”
В Чувашии благодаря республиканскому гранту будет оптимизирован процесс протезирования участников СВО. Проект социального предприятия “Орто-Инновации Чебоксары” получил поддержку Минэкономразвития ЧР в рамках национального проекта “Малое и среднее предпринимательство”. Помощь, которая в нынешних условиях особенно востребована, станет еще доступнее. А ведь нуждаются в ней не только наши герои, но и люди, потерявшие способность жить полноценной жизнью по иным причинам: производственные травмы или обморожение, наследственные болезни, которые ведут к ампутации. Однако получить эту помощь не так просто.
Накануне Декады инвалидов, которая пройдет в России с 1 по 10 декабря, мы поговорили с руководителем филиала № 16 Государственного бюро медико-социальной экспертизы по Чувашии Ларисой МАЛОВОЙ о видах протезов, о том, как их можно получить и как правильно использовать, чтобы вернуть хотя бы приближенное к прежнему качество жизни.
— Лариса Николаевна, необходимость в протезировании возникает вследствие ампутации. Каковы причины настолько серьезного хирургического вмешательства?
— Ампутация конечности проводится в тех случаях, когда сохранить ее невозможно. Причинами ампутации в большинстве случаев являются травмы (бытовые, производственные, военные), сосудистые заболевания, эндокринные, реже онкологические, врожденные. Утрата рук, ног или пальцев всегда тяжело переносится. Человеку сложно вернуться к полноценной жизни, восстановить двигательную активность. Однако миллионы людей после ампутации продолжают жить активной и полноценной жизнью, путешествовать, заводить семьи, работать.
Одним из видов медицинской реабилитации является протезирование ампутированных конечностей. В зависимости от уровня ампутации нижних конечностей выделяют протезы стопы, голени и бедра, а для верхних конечностей — пальцев, кисти, плеча, предплечья. По видам протезы подразделяются на косметические, рабочие, активные, протезы с микропроцессорным управлением, а также протезы для купания. Первые по внешнему виду соответствуют форме естественной конечности и восполняют косметический дефект отсутствующей конечности. Рабочие, активные протезы и протезы с микропроцессорным управлением позволяют восстановить утраченные функции конечности и осуществлять различные виды деятельности — как бытовой, так и профессиональной. А протезы для купания укомплектованы водостойкими деталями, они обеспечивают устойчивость во влажной среде.
— Расскажите, чем отличается механический протез от бионического?
— Механический протез — многофункциональная конструкция, которая состоит из набора модулей, имитирующих суставы. Его сборка выполняется индивидуально, учитываются особенности пациента: возраст, вес, степень активности и другие факторы. Он приводится в действие напряжением определенной группы мышц пациента. В протезе нет электроники, поэтому он достаточно легкий и не боится влаги. С его помощью можно захватывать предметы, выполнять различные движения, решать несложные бытовые задачи в силу оснащения многочисленными съемными насадками.
Что касается бионического, то это современная высокотехнологичная рабочая конструкция, в которой установлен микропроцессор, приводящий ее в движение за счет считывания сигналов с мышц сгибателей и разгибателей. Но у этих протезов есть и свои минусы: они боятся влаги, требуют длительного обучения пациента, имеют ограниченный запас энергии, поэтому необходима регулярная подзарядка.
Длинный путь к комфрту
— Как быстро после ампутации нужно устанавливать протез? Существуют ли какие-то временные ограничения?
— Согласно Правилам признания лица инвалидом гражданин, находящийся на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации или реампутации конечности и нуждающийся в первичном протезировании, направляется на медико-социальную экспертизу в срок, не превышающий трех рабочих дней после ее проведения.
Подготовка к протезированию продолжается до полного заживления культи: на ней не должно быть свищей, порочных рубцов и болезненных неврином, должны отсутствовать отечность и болезненность тканей. Желательно, чтобы объем движений в суставах усеченной конечности был полным.
Существуют и противопоказания к протезированию, причем они различны для разных видов протезов. Если есть нарушение целостности кожных покровов, пороки и болезни культи, то требуется завершение реабилитационных мероприятий. Чтобы зажила послеоперационная рана и были сняты швы, недостаточно трех дней, на это нужно не менее месяца.
— А можно ли получить протез бесплатно?
— Да, все инвалиды могут получить протез и другие технические средства реабилитации бесплатно в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА), разработанной специалистами медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Обеспечение может осуществляться:
- путем предоставления соответствующего технического средства;
- посредством выплаты компенсации расходов за самостоятельно приобретенное протезно-ортопедическое изделие;
- через формирование электронного сертификата (электронная запись в реестре, привязанная к карте “Мир” любого банка) для приобретения технического средства реабилитации.
Для включения в ИПРА того или иного вида протеза требуется направление на МСЭ, в котором должны быть указаны мероприятия по протезированию и ортезированию, технические средства реабилитации, виды протезов и аксессуары к ним.
С целью рационального подбора протеза конечности необходимо получение заключения специалистов в области протезирования для индивидуального подбора технических характеристик и дополнительных параметров данного вида технического средства реабилитации.
Специалисты учреждения МСЭ определяют наличие показаний и противопоказаний к обеспечению изделием, нуждаемость его в конкретном виде протеза и разрабатывают ИПРА согласно приказам Министерства труда и социальной защиты РФ от 26.06.2023 № 545н “Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм” и от 27.04.2023 № 342н “Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации”.
— К вам обращаются и участники СВО. Существуют ли для них какие-то особые условия?
— Освидетельствование участников СВО мы проводим в кратчайшие сроки — до семи рабочих дней (обычно 30). Приходят молодые ребята с последствиями минно-взрывных травм. Порядок освидетельствования аналогичен: при наличии показаний устанавливается группа инвалидности и разрабатывается ИПРА, которая включает технические средства, протезы.
Протезирование осуществляется в протезно-ортопедических центрах. В России есть целая сеть инновационных протезно-ортопедических центров: в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Казани и других городах.
В Чебоксарах тоже есть такие центры. Протезированием занимаются филиал “Чебоксарский” АО “Московское протезно-ортопедическое предприятие”, протезно-ортопедический центр ООО “Орто-Инновации Чебоксары”, Центр протезирования и ортопедии.
Юрий ЕФИРКИН, руководитель протезно-ортопедического центра ООО “Орто-Инновации Чебоксары”:
— Мы изготавливаем протезы верхних и нижних конечностей для детей и людей преклонного возраста с использованием собственных разработок.
Недавно подали заявку на получение медицинской лицензии для оказания услуг по реабилитации инвалидов с применением современных технических средств и специализированного медицинского оборудования. Республиканский грант в размере 500 тыс. рублей необходим для аренды помещения. В течение ближайших двух-трех лет мы планируем ежегодно обеспечивать средствами реабилитации около 120 человек.
