“Чувашия-Мед”: поговорим об экономии?

“Чувашия-Мед”: поговорим об экономии?

Начальник отдела по защите прав застрахованных АО “Чувашия-Мед” Сергей Кузнецов

Роза Андреева, страховой представитель третьего уровня компании “Чувашия-Мед”

Знаете ли вы, что семь из десяти пациентов, которые лечились в стационарах республиканских медучреждений по полису обязательного медицинского страхования, не несли дополнительных расходов? Таковы результаты опроса, проведенного в нынешнем году Федеральным фондом ОМС и Всероссийским союзом страховщиков.

Обычно полис ОМС лежит мертвым грузом у активно работающих людей, предпочитающих хороший сервис и быстрое лечение. Однако его можно использовать для видимой экономии. Предприятие, которое страхует своих работников по ОМС, отчисляет на это 5,1% фонда оплаты труда. По­этому, если полисом не пользоваться, а именно так и поступают клиенты, предпочитающие пользоваться услугами частных медицинских учреждений, эти деньги попросту пропадают. Впрочем, те, кто лечится за свои деньги, могут сэкономить и с полисом ОМС от страховой компании “Чувашия-Мед”.

Не позволяйте себя обмануть

На один из самых часто задаваемых нашими читателями вопросов ответят страховые представители третьего уровня компании “Чувашия-Мед”, знакомые нам по предыдущим публикациям Сергей Кузнецов и Роза Андреева.

• Уважаемая редакция, через вас хочу обратиться к специалистам компании “Чувашия-Мед”. Где я могу ознакомиться со списком медицинских услуг, предоставляемых на бесплатной основе? Идешь в стоматологическую поликлинику — бери талон, плати, жди, к нужному врачу не попасть, на УЗИ та же история. Очень надеюсь на вашу помощь. 
  Новочебоксарец Григорий Михайлович

Начальник отдела по защите прав застрахованных АО “Чувашия-Мед” Сергей Кузнецов: 

— Жители Чувашии до сих пор плохо осведомлены, что именно им полагается в рамках бесплатного оказания медпомощи по ОМС. Многие, например, не знают, что, если в больнице пациенту в стационаре предлагают купить медикаменты или медизделия, которые назначил врач, это нарушение. Минимальный объем медицинской помощи можно найти в базовой программе обязательного медицинского страхования. Уточнить детали можно в нашей компании. Кстати, в базовой программе есть и высокотехнологичная медицинская помощь, например применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Когда что-то болит, вы можете бесплатно попасть на прием к терапевту, который выпишет направление уже к специалисту. При наличии показаний терапевт должен выписывать направления к любым врачам, которые работают в государственных клиниках. Без направления вы можете записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу и дерматологу.

Роза Андреева: 

— Бесплатно по полису ОМС можно также получить профилактиче­ские прививки, лекарственные средства в условиях стационарной и неотложной помощи, физиотерапию. По медицинским показаниям вам доступны пластические и реконструктивные операции и массаж.

Что касается посещения стоматолога, то в программу ОМС введена профессиональная гигиена полости рта. И эту услугу доктор назначает только по показаниям. Ее осуществляют пациентам с пародонтитом и гингивитом, чтобы устранить источники раздражения и купировать заболевание. В каче­стве эстетической процедуры она остается платной.

Также раз в три года по полису ОМС можно пройти бесплатную диспансеризацию и узнать, точно ли со здоровьем всё в порядке. Это правило работает для граждан от 18 до 39 лет. А вот после 40 лет проходить диспансеризацию следует ежегодно.

От редакции

Экономить на здоровье, безусловно, вредно: в последующем излишняя бережливость не только скажется на кошельке дополнительными тратами, но и на продолжительности жизни. Однако если для вас поход к врачу стал таким же обыденным делом, как поход в магазин, есть смысл вспомнить об услугах бесплатной медицины.