Когда сладость не в радость
Инфографика Минздрава РФ
Единственный эндокринолог в Новочебоксарске Гузель ЗАРИПОВА
Один из открывателей инсулина Фредерик Бантинг.
Сегодня различные интернет-площадки, видеохостинги переполнены информацией о способах предупредить заболевание, но наиболее правильным решением, и думаю, что вы со мной в этом согласитесь, будет следование советам профессионала.
И мне повезло поговорить с единственным эндокринологом в Новочебоксарске Гузелью ЗАРИПОВОЙ о том, когда визит к такому узкоспециализированному врачу необходим, что делать, чтобы предупредить смертельное заболевание, и, конечно же, об образе жизни, который большинству из нас давно пора поменять.
— Гузель Наилевна, как понять, что необходим визит к эндокринологу?
— Симптомы могут быть совершенно разными. Это может быть ухудшение самочувствия, резкий набор массы тела или наоборот.
Если вы чувствуете слабость, усталость, вялость, у вас выпадают волосы или вы страдаете от сухости кожи, то это симптомы гипотиреоза.
Есть другие состояния: раздражительность, усталость, потливость, тахикардия, скачки давления. Такое встречается при гипертиреозе. Пациенты с похожими симптомами попадают сначала к кардиологу. После обследования врач, скорее всего, скажет, что у вас проблемы со щитовидной железой.
С диабетом часто направляют и урологи. Потому что пациенты обращаются к урологам с теми или иными симптомами, а оказывается, что там вялотекущий сахарный диабет, который не диагностирован. То есть мы не можем лечить какую-то болезнь, не заглядывая в другие системы. Но вначале немногие предполагают, что нужен осмотр эндокринолога.
Хорошо, если пациенты обращают внимание на то, что у родственников были проблемы со щитовидной железой. Наследственность здесь играет большую роль.
— Каковы механизмы набора веса и как с этой проблемой помогает справиться врач-эндокринолог?
— Если разобраться, то избыточный вес — это всегда гормональная проблема. И действительно, гормоны могут буквально заставить нас идти поесть. Пациенты с ожирением мучатся сильным голодом. Есть хочется всегда: утром, днем и вечером, причем настолько сильно, что если голод не утолить, то человек может проявлять агрессию. Однако это вовсе не потому, что он не в состоянии контролировать свои эмоции, а потому, что у него повышен инсулин, который и вызывает сильнейшее чувство голода.
По сути, такие люди находятся в зависимости от гормона инсулина, и это состояние называется инсулинорезистентностью. Поэтому, если вы вдруг резко и, казалось бы, без причины начали набирать лишний вес, то, вероятнее всего, вам пора изменить свой образ жизни в пользу активности и обратиться к специалисту.
Проблема может быть также связана и с щитовидной железой. Если она вырабатывает мало гормонов, тогда тоже начинается прибавка в весе, и человеку очень сложно похудеть. У мужчин и женщин старше 40 лет начинается возрастное снижение выработки половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Это в нас запрограммировано, мы так стареем. Поэтому после 40 лет и появляются пресловутые животики, какой бы конституции человек ни был и как бы он за собой ни следил. В 50 лет многие женщины вступают в стадию менопаузы, и тогда даже стройные дамы начинают набирать вес. Это тоже происходит из-за дефицита половых гормонов.
Резкая прибавка в весе может быть вызвана и проблемами с надпочечниками. Все мы живем в состоянии хронического стресса: нервничаем, много работаем, мало отдыхаем, плохо спим. А из-за этого повышается выработка гормона кортизол. Кортизол вместе с инсулином относится к жирозапасающим гормонам. Их избыток и приводит к лишнему весу. Об этом можно долго говорить, каждый случай индивидуален, и в нем нужно разбираться. Однако это наиболее распространенные причины набора веса.
— При выборе анализов, которые вы назначаете человеку с ожирением, есть какая-то определенная панель или все индивидуально?
— Существует несколько вариантов сбоя эндокринной системы, когда результатом является накопление жировой массы. И для врача, и для пациента нужно в первую очередь разобраться, нет ли эндокринных вариантов набора веса. Если их исключить, можно уже спокойно заниматься лечением ожирения с помощью диет, физических нагрузок и препаратов, которые не действуют на эндокринную систему. Набор веса может быть и при повышенной функции надпочечников, повышенной секреции пролактина, дефиците гормонов щитовидной железы, на фоне гипофункции половых желез. Только в этом случае, если мы их исключим, лечение будет иметь действие.
Врачи всегда обращают внимание на обязательные параметры, характеризующие функцию эндокринных желез. Могут быть дополнительные пожелания по ходу обследования, зависящие от генетических параметров человека, от того, чем он занимается и в профессиональном плане, и в жизни. Как правило, обязательный список есть: это гормоны щитовидной железы, надпочечников, пролактин, гормон роста (при оценке изменений) и обязательный вопрос о состоянии репродуктивной системы. Пациенты иногда боятся признаться, что есть нарушения цикла у женщин либо у мужчины проблемы с потенцией, поэтому если мы упускаем этот момент, то лечение может быть неэффективным.
— Как можно предотвратить сахарный диабет? Можно ли его выявить на ранних стадиях и вылечить?
— Часто приходится слышать: “Я не пришел, потому что нет необходимости. Прочитал о симптомах сахарного диабета, я их у себя не нахожу”. Это неправильно. Сахарный диабет начинается практически бессимптомно, потому что повышение сахара не сразу происходит до высоких цифр.
Допустим, если утренний сахар 6,2 (при норме до 6), то это уже диабет. Естественно, такое маленькое колебание пациенты не ощущают. В идеале лучше сдавать кровь на сахар хотя бы раз в год. И сдавать на гликированный гемоглобин по простой причине: качество современного питания оставляет желать лучшего.
— Есть разные виды физической активности. Какие лучше для предотвращения заболевания?
— Полезнее всего виды активности, которые не вызывают повышения пульса больше чем 140 ударов в минуту, а также длительные по времени: прогулки в среднем темпе, плавание, скандинавская ходьба. О ней стоит поговорить отдельно. Во-первых, идет равномерная нагрузка на руки и ноги, а во-вторых, эта нагрузка выполнимая и невыматывающая. Лучше долго и с удовольствием, чем без удовольствия и быстро. Если раньше в вашей жизни присутствовали игровые виды спорта, попытайтесь их сохранить, хотя бы в летний период. Пожилым людям с их тягой к занятиям садово-огородной деятельностью нужно обязательно следить за суставами и болезненными ощущениями. Как только появляется боль, следует поменять активность, заняться чем-то другим.
— Кардинального прорыва — излечения сахарного диабета — ждать не приходится?
— Прогнозы экспертов крайне осторожны. Сегодня идет работа над специальными вакцинами против диабета первого типа. Появиться они могут к 2048 году. Но какими окажутся результаты и стоит ли вообще их ждать? Оптимистичных прогнозов по сахарному диабету второго типа вообще нет.
— Ну и напоследок вопрос, который волнует многих. Как перестать есть сладкое?
— Когда человек ест много сладкого, это необязательно приведет к диабету. А вот лишние килограммы непременно появятся. Как не есть сладкое? Во-первых, нужно мотивировать себя. Понять, что это одна из вредных привычек, от которой лучше отказаться. А чтобы избавиться от вредной привычки, ее надо заменить полезной. Пока вы не поймете, что употребление сладкого имеет пагубные последствия, не замените эту привычку чем-то другим, то будете все время срываться. Поэтому отказываться от сладкого нужно постепенно. Выбирайте продукты, от которых вы будете получать такое же удовольствие, потихоньку замещайте сладости фруктами, сухофруктами или смесью сухофруктов с орехами.
КСТАТИ
Гузель Зарипова проводит обучающие уроки по предупреждению сахарного диабета второго типа по ее рабочим субботам с 10.00 до 12.00. Уточнить информацию можно по телефону 76‑80‑00.
МЕДСПРАВКА
14 ноября весь мир отметил День борьбы с сахарным диабетом. Почему именно 14 ноября? Дата связана с днем рождения одного из открывателей инсулина Фредерика Бантинга, и отмечать ее начали с 1991 года, со дня его столетия.
