Вести к рождению, даровать жизнь — великое дело. И делают его люди. Год выдающихся жителей земли чувашской позволяет нам знакомить вас, уважаемые читатели, с по-настоящему великими людьми. Через их заботливые, теплые руки прошли тысячи счастливых и благодарных мам республики.
Признаюсь, каждая беседа с гениальными медиками — событие, которое отпечатывается в памяти надолго. Ими как-то проникаешься, когда видишь нескрываемую увлеченность своим делом. Так произошло и в этот раз. Мне посчастливилось задать накопившиеся вопросы про легендарную родовую службу заместителю главврача Новочебоксарского медцентра по акушерско-гинекологической помощи Александру АЛЕКСАНДРОВУ и Людмиле НИКИТИНОЙ, врачу-акушеру-гинекологу с 42-летним стажем. Как говорили многие мои знакомые: “О, мы тоже у нее рожали!”
Тут открыты пожеланиям будущих мам, потому что любят и женщину, которая приходит к ним рожать, и ее еще не родившегося ребенка. Если она переступила порог роддома, доверилась, специалисты сделают всё, чтобы ей было хорошо и спокойно. Сама обстановка роддома этому способствует: здесь по-домашнему уютно, комфортные палаты, индивидуальные родильные боксы. И вообще, в родильном доме ничто не должно напоминать о больнице, ведь беременность не болезнь.
Тут лучше с каждым днем
— Чувашия уже второй год подряд в лидерах с самым низким показателем младенческой смертности. Расскажите, как удается этого достигать?
Александр Александров:
— Изменения начались еще в 2012 году, когда по программе модернизации здравоохранения начался капитальный ремонт роддома. Тогда было переоборудовано родовое отделение, появились индивидуальные родовые палаты. Было произведено их дооснащение.
Стоит отметить, что цели и задачи, целевые показатели в рамках реализации национальных проектов “Здравоохранение” и “Демография”, государственной программы “Развитие здравоохранения”, поставленные на 2021 год, достигнуты. На протяжении шести лет Чувашия сохраняет лидирующие позиции по низким показателям младенческой смертности среди субъектов Российской Федерации, ее уровень сравним с показателями развитых европейских стран и составляет 2,6 промилле.
Положительных результатов удалось добиться благодаря тесному взаимодействию всех заинтересованных структур. Показатели достигнуты за счет внедрения современных технологий наблюдения за беременными, ведения родов, выхаживания глубоко недоношенных младенцев и внедрения высокотехнологичных методов лечения.
Вместе делали ребенка — вместе и рожать
— Так всё чаще решают будущие родители. Если 10 лет назад присутствие папы на родах было вопиющим нарушением больничной дисциплины, то теперь большинство врачей в роддомах только приветствуют партнерские роды. А мужчины, чья роль раньше сводилась к радостным крикам под окнами палаты, передачам и трехдневному празднованию по случаю рождения наследника, все чаще с гордостью рассказывают: “Когда мы с женой рожали…” Как вы относитесь к партнерским родам?
Людмила Никитина:
— Думать об этом надо задолго до самих родов, а может, даже и до беременности. Партнерские роды — не увеселительное мероприятие в роддоме, а самая настоящая работа и сотворчество. Поэтому решение “мы будем рожать вместе” должно быть осознанным и обоюдным.
На самом деле под термином “семейные, партнерские или совместные роды” каждый человек подразумевает что-то свое. Поэтому нужно заранее определиться с ролью, которую папе предстоит играть. Некоторые мужчины всю беременность “проживают” вместе с женщиной и просто не мыслят, что роды пройдут без их активного участия и помощи. Такие папы находятся рядом с роженицей “от и до”. Гораздо чаще папы присутствуют рядом с любимой весь период схваток, но в самый решающий момент потуг удаляются (сами или по просьбе врачей). Правда, уже через несколько минут они возвращаются в родзал, берут на руки своего новорожденного наследника, возможно, перерезают пуповину и участвуют в первом туалете малыша.
Третьи предпочитают игнорировать все подготовительные этапы, появляясь в роддоме уже к “финальным титрам”, и успевают увидеть своего кроху в первые минуты его жизни.
Для совместного участия в родах не является “противопоказанием” даже операция кесарева сечения. Папа может присутствовать на ней, как и во время обычных родов, и взять на себя заботу о малыше на то время, пока мама приходит в себя.
— Каково отношение профессионалов к домашним родам?
Александр Александров:
— Домашние роды в России находятся вне закона. Будущие родители имеют право родить ребенка в том месте, которое они выбрали сами, то есть в любом родовспомогательном учреждении, а не дома!
Некоторые мамы также обращаются за помощью к доуле, которая сопровождает их во время беременности и самих родов. Доула не медработник, хотя и может иметь медобразование. Она лишь оказывает будущей маме психологическую
и информационную поддержку, во время родов и после них может сделать массаж, чтобы ослабить боли, или провести дыхательные упражнения.
Хорошо, что женщины после домашних родов в большинстве случаев все же вызывают скорую, хоть и отказываются от последующей госпитализации.
Людмила Никитина:
— Я, как врач, против домашних родов. Легализовать их не стоит ни в коем случае, так как роды могут протекать с различными осложнениями, которые могут потребовать экстренных оперативных вмешательств. Рисковать здоровьем ребенка не стоит.
А если в родах участвует приглашенный медработник, который к тому же берет за это деньги, вся ответственность за последствия: осложнения, повреждения и даже смерть матери или ребенка — ложится на него. Для таких врачей уже предусмотрено наказание за оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в ненадлежащих условиях.
— Надо ли убеждать папу участвовать в родах?
Л. Н.:
— Некоторые отцы категорически отказываются от участия в этом “чисто женском деле”. И тогда мамам приходится ломать голову над вопросом, а как же его убедить.
Нужно отдавать себе отчет в том, что папа не хочет присутствовать на родах не потому, что ленив и нелюбопытен. Он боится: за жену, за здоровье и жизнь ребенка, за себя. На его глазах будет происходить что-то значимое и великое, но такое, что он совершенно не в состоянии контролировать. А вдруг все пойдет не так, а он не сможет помочь? А вдруг он “опозорится”, не вынесет вида страданий или упадет в обморок?
— Ведь все мы слышали подобные истории.
— Кому-то преодолеть свой страх поможет любовь, кому-то более конкретные средства. Например, совместный просмотр видеозаписи рождения ребенка или лекции в школе подготовки к родам. Третьих могут убедить рассказы пап, уже переживших чудо рождения ребенка, вычитанные на интернет-форумах или рассказанные в дружеской компании.
Но и женщина должна понимать: одним из самых веских аргументов “за” будет ее уверенность в собственных силах и в том, что все будет хорошо. Если будущая мама и сама воспринимает роды как мучительный процесс, будущий папа, скорее всего, “прочитает” эту мысль, даже невысказанную, и постарается самоустраниться: страдания, особенно близкого человека, не всех вдохновляют на подвиги. Поэтому для начала маме нужно запрограммировать себя на то, что роды — самый прекрасный и радостный момент в жизни. В таком событии папа непременно захочет поучаствовать.
— Бывает ли такое, что женщине, которая поступила рожать не по коммерческому контракту, в каких-то манипуляциях врачи отказывают?
Л. Н.:
— Нет, никогда. Коммерческие роды — это дополнительные услуги, чаще всего бытовые (одноместные палаты, присутствие мужа на родах, посещение родственников). Вся медицинская помощь оказывается та же самая, вне зависимости, платные роды или нет. Одинаковые медикаменты, одинаковые шовные материалы. Обезболивание не относится к платным услугам, то есть оказывается абсолютно бесплатно. Метод обезболивания выбирается индивидуально, с учетом противопоказаний.
Родить — полдела
— Что влияет на становление иммунитета ребенка и какие меры должны принять родители, которые хотят повысить защитные силы его организма?
Л. Н.:
— Я бы выделила три основных фактора, отвечающих за крепкий иммунитет.
Первый — доношенная беременность. Если ребенок появляется на свет в срок, это значит, что его иммунная система сформировалась в достаточной степени для того, чтобы встретиться с миром вирусов и бактерий. Чем более недоношенным рождается малыш, тем более незрелыми будут его защитные клетки и тем сложнее его организму приспособиться к особенностям окружающей среды.
Во-вторых, грудное вскармливание. Чем дольше ребенок получает материнское молоко, тем лучше будет его иммунный ответ на инфекции из внешнего мира.
Ну и третий фактор — своевременная вакцинация. Правильно сделанная и с персональным подходом к ребенку, она сформирует нормальное развитие иммунного ответа.
— Возраст рожениц увеличился в последнее время?
Л.Н.:
— Сейчас увеличивается возраст женщин, родивших первого ребенка, это 26-27 лет. Помню роды, когда женщине было далеко за 40. Конечно, выбор времени для беременности и родов зависит от пациентки, но правильнее, когда в возрасте за 40 приходят за четвертым. Не нужно откладывать, находить причины: вот случится то-то, и будем ждать в семье детей. Нужно стремиться к другой тенденции, когда первый ребенок появляется между 20 и 30 годами, желательно до 25 лет. Ученые имеют разные мнения по поводу оптимального возраста для первых родов, но все согласны с тем, что женщина должна созреть не только физически, но и психологически. Каждая женщина вправе сама выбирать, когда ей рожать. Главное — учесть все риски и постараться, чтобы малыш рос здоровым, счастливым и любимым мамой и папой.
