Выживут тревожные. Врач онкодиспансера о вакцинации онкобольных, научных трендах и приоритетных разработках

Врач Республиканского клинического онкодиспансера Светлана БОГАТЕЕВА.

Инфографика ТАСС

Infoghrafika_TASS_2.jpg

Более 90% пациентов, у которых рак обнаруживают на ранних стадиях, благополучно излечиваются и много лет живут в состоянии ремиссии. К сожалению, зачастую опасное заболевание диагностируют слишком поздно. Да еще и пандемия COVID-19 сыграла не последнюю роль в оказании онкопомощи пациентам. На самом деле не всё так страшно.  

О вакцинации онкобольных, научных трендах и приоритетных разработках в этой отрасли медицины, излишней онконастороженности и профилактике рака мы поговорили с врачом Республиканского клинического онкодиспансера Светланой БОГАТЕЕВОЙ.

Внимание на родинки
— Светлана Николаевна, известно, что вокруг рака много страхов и фобий. Давайте поговорим про онконастороженность. Когда человек в любом симптоме видит признаки рака, можно ли предположить, что это поможет ему вовремя заметить болезнь, если она все-таки случится?
— Иногда пациенты приходят с тремя томами истории болезни. Они ищут рак и который год не могут найти. С другой стороны, если у тебя растет черная родинка, которая кровит, и при этом ты ничего не подозреваешь — это проблема. Так что онконастороженность может быть как эффективной, так и деструктивной.
— Каковы основные факторы, провоцирующие возникновение рака?
— Курение и гепатит ассоциированы с повышенным риском возникновения онкологии. Но точно ли у вас будет рак, если вы курите? Нет, не точно. Зависит от того, в каком количестве вы курите, что именно и от вашей персональной медицинской истории. Основные факторы, которые могут повышать риск возникновения рака, — это пожилой возраст, семейная история онкозаболеваний, курение, ожирение, алкоголь, ультрафиолетовое излучение (солнечное, в солярии).
— Можно ли делать скрининг регулярно, на всякий случай?
— Он таит в себе много рисков. Зачастую в нем больше вреда, чем пользы. Скрининги, обоснованные с научной точки зрения, те, которые рекомендуют большинство врачей, — это скрининги колоректального рака (рекомендован с 50 лет) и рака шейки матки для женщин (с 21 года). У них наибольшая доказательная база. Если у пациента нет семейной онкологической истории, задумываться о других скринингах нужно годам к 50.
— А что вы скажете об анализах на онкомаркеры?
— На сегодняшний день маркера, который позволяет точно и эффективно проводить скрининг, нет. Очень много ложноположительных ответов, когда маркер повышен, а рака нет.
— Что тогда является симптомами, которые должны насторожить человека и побудить его пойти к врачу?
— К онкологу каждый год ходить необязательно. Если недомогания регулярны, не нужно ждать месяцами, идите к терапевту. Главное — регулярно самостоятельно осматривать родинки, не изменилась ли форма, нет ли крови.
— Поддается ли рак профилактике?
— Профилактика рака — это жить без вредных привычек и держать себя в хорошей физической форме, заниматься спортом.

Содой по раку
Сейчас онкология — вторая по популярности причина смерти в России после болезней сердца и сосудов. Согласно статистике, только за 2021 год в России от рака скончались около 280 тысяч  человек. При этом далеко не все из них лечились по предлагаемым протоколам. Нередко врачам приходится сталкиваться с последствиями “терапии” различными подпольными средствами и по советам из сети, от знакомых. Такие методы еще называют шарлатанскими.
— Какие же советы нельзя использовать, какие методы лечения вообще не имеют права на существование?
— Рак — это не только тяжелое, но и дорогое в лечении заболевание. И количество желающих заработать на нем растет ежегодно. Чего только не предлагают отчаявшимся людям: различные пилюли, сборы, отвары, настои, энергетические практики и даже магические услуги! Многие в борьбе со смертельно опасной болезнью хватаются за последнюю соломинку и активно занимаются нетрадиционными практиками в надежде исцелиться. Единственный способ затормозить развитие болезни — обращение к традиционной, консервативной медицине.
Так, например, иногда предлагают лечить рак диетой. Безусловно, при некоторых видах опухолей, например раке органов пищеварения, диета — один из обязательных компонентов терапии. Но добиться какого-то значимого результата, употребляя одни продукты и исключая другие, не получится.
— Советами о том, как лечить рак припарками, содой и прочими средствами из разряда тех, что буквально под руку попали, наводнен весь интернет.
— Помимо отсутствия какого-либо значимого эффекта, нетрадиционное лечение онкологии таит в себе очень большую опасность. Она заключается в том, что пациент теряет драгоценное время. Если вам поставлен такой диагноз, лечение надо начать немедленно, ведь чем раньше это будет сделано, тем выше вероятность того, что оно даст результат. Есть опухоли, которые развиваются стремительно, например рак груди, легкого, желудка, поэтому промедление даже в несколько недель может обернуться необратимыми последствиями.

Создать эпидбарьер
— Пандемия коронавируса стала вызовом для врачей всех специальностей. Как последние два года сказались на онкологической помощи?
— Онкологическая служба осталась в полном боевом порядке. Единственно, было необходимо использовать правила и рекомендации Минздрава по соблюдению эпидемиологических мер, которые позволили выстроить барьер для защиты онкологических пациентов от вирусной инфекции.
– Можно ли сказать, что пандемия привнесла какие-то новые подходы к работе онкологической службы или укрепила старые методы?
— На самом деле первые мероприятия по организации телемедицины в России начались еще в 2018 году. Основную силу они набрали в условиях пандемии и показали себя как инструмент, который помогает как  пациентам, так и врачам. Были созданы референсные центры — хорошо обеспеченные отделения, которые могут консультировать региональных коллег или дают возможность участвовать в дистанционных консилиумах сложных пациентов перед формированием стратегии лечения. То есть пациенту необязательно из Чебоксар ехать в Москву, чтобы получить мнение специалистов национальных медицинских исследовательских центров.
Сегодня в России 89 диспансеров и 18 референсных центров по молекулярной генетике, патоморфологии и рентген-диагностике. Это абсолютно самостоятельные экспертные единицы, которые функционировали все время и помогали регионам.
— Можно ли вакцинироваться от коронавирусной инфекции пациентам с онкологическими заболеваниями и какие условия при этом необходимо соблюдать?
— Сейчас сформировалось четкое представление о том, что нет абсолютных противопоказаний для вакцинации пациентов, имеющих в анамнезе онкологический диагноз. Любая вакцинация, в том числе и у здорового человека, должна сопровождаться тщательным наблюдением. Наши пациенты — это особо уязвимый контингент, поэтому любые манипуляции, в том числе вакцинация, проводятся под наблюдением специалистов.
– Но людей с онкозаболеваниями прививают уже сейчас?
— Да, такая практика есть. Как правило, люди находятся под постоянным наблюдением своего специалиста-онколога. Общие рекомендации говорят, что вакцинация должна быть проведена не ранее чем через три месяца после проведения любого лечения, например хирургического, или курса химиотерапии. Если человек находится в активной фазе лечения и есть признаки ослабления иммунитета, в первую очередь стоит иметь в виду вакцинацию ближайших родственников и окружения. Это своего рода эпидемиологический барьер.

Спасет комплексное решение
— Химиотерапия, лучевая терапия, лекарственная: есть ли приоритетный способ лечения онкологических заболеваний? Какой-то метод выглядит более перспективным?
— Сейчас нельзя говорить о монотерапии. Наиболее эффективный подход — это мультидисциплинарность. Не может быть только хирургия, химиотерапия или лучевая терапия: самые эффективные и безопасные для пациента решения лежат на стыке дисциплин.
Если говорить о научных трендах в онкологии, я бы выделила радионуклидную терапию, то, что сейчас называют ядерной медициной. Это коллективная работа, в которой принимают участие химики-синтетики, радиохимики и врачи-онкологи. Тогда и создается продукт, который позволяет нам прецизионно, то есть индивидуально, четко к каждому случаю, подойти к пациенту.
— Последние годы появляются сообщения о вакцине против разных видов рака. В частности, была информация о клинических испытаниях вакцины от рака головного мозга. Стоит ли ждать и рассчитывать на такую вакцину?
— Над этим вопросом работают лучшие умы не только в России, но и во всем мире: такие усилия не могли не принести определенных результатов. Поэтому есть надежда на то, что разработанные технологии позволят нам получить такой интересный лечебный агент для клинической практики.
— Как на разработках в области онкологии сказался прошедший Год науки и технологий?
— Разработки в области онкологии никогда не останавливались, они шли у постели больного. Ученые, получая медицинский заказ и понимая потребности онкологов, всегда идут с нами рядом: разрабатывают технологии, которые приблизят нас к выздоровлению пациента.
Благодаря тому, что государство уделяет большое внимание онкологическому профилю, мы видим, насколько интенсивнее идут разработки и насколько быстрее мы получаем их результат.