Отчего умерла мама?

В редакцию пришло письмо от Светланы Ерастовой с рассказом о том, как умирала ее мама.
В онкологическом центре Чебоксар пожилой женщине сделали операцию на прямой кишке. Больная чув­ствовала себя очень хорошо до 29 ноября. В этот день пришлось вызвать участкового терапевта, которая решила, что необходима срочная госпитализация. Скорая помощь доставила ветерана труда, инвалида II группы в приемное отделение горбольницы.

“За пять с половиной часов пребывания мамы в приемном покое у нее взяли лишь кровь, мочу и сделали три рентгеновских снимка, — пишет дочь. — Подходили разные врачи, спрашивали, что с ней, мяли живот и уходили. В 18 часов вечера спустился хирург и сказал, что больная не подлежит госпитализации, так как нет мест и есть более важные больные (!!!). А моей маме нужно всего лишь по­ставить клизму.
Потом маму отправили на машине скорой помощи домой, хотя она просила оставить ее в приемном покое на ночь, так как боль не проходила и была сильная слабость, к тому же после клизмы у нее резко упало давление”.
Целые сутки после этого женщина не обращалась в “03” — боялась, что все по­вторится снова. 1 декабря скорую помощь все же пришлось вызвать. Доставили больную в реанимацию. На следующий день она скончалась.
“Уже потом, — продолжает читательница, — патолого­анатом сказал, что у нее начался перитонит. После вскрытия причиной смерти назвали острый верхнебоковой трансмуральный инфаркт миокарда. Отчего же все-таки умерла моя мама? Может, при своевременной госпитализации этого могло и не быть?”
Вот как прокомментировала случившееся главный врач Новочебоксар­ской городской больницы Галина ПУЯНДАЙКИНА.
Случай разобран на заседании врачебной комиссии.
Диденко В.М., 1941 г.р., поступила в приемное отделение с подозрением на ост­рую хирургическую патологию (острый холецистит? кишечная непроходимость?).
Ей было проведено следующее обследование: общий анализ крови, мочи, обзорная рентгенография брюшной полости, легких, консультации врачей-специалистов. Рентгенологических данных, указывающих на кишечную непроходимость, не выявлено.
Из-за длительной задержки стула (4-5 дней) с лечебно-диагностической целью произведена сифонная клизма через колостому. После чего был обильный стул, отошли газы, вздутие живота уменьшилось. Выставлен диагноз: копростаз. Родственникам даны рекомендации.
1 декабря В.Диденко была вновь доставлена в приемное отделение. Через три часа ее прооперировали.
Проведенные диагностические мероприятия в пред­операционном периоде установлению диагноза не помогли. На операции выявлены ущемленная спаечная параколостомическая тонкокишечная непроходимость с некрозом и перфорацией кишечника, спаечная болезнь брюшной полости, разлитой каловый перитонит, терминальная фаза. Шок III степени. По литературным данным, ущемленная параколостомическая кишечная непроходимость является трудной для диагностики.
В послеоперационном периоде, несмотря на проводимую терапию, состояние ухудшалось. 2 декабря больная умерла. Заключительный клиниче­ский диагноз подтвержден патологоанатомическим.
Причиной смерти больной В.Диденко следует считать комбинированное заболевание: острый инфаркт миокарда и ущемленная параколостомическая грыжа с некрозом и гангреной части тонкого кишечника. По данным патологоанатомиче­ского исследования, имеется хроническое ишемиче­ское поражение сердца (сужение просвета коронарных артерий — 60 проц.). И на этапе скорой медицинской помощи при подозрении на хирургическую патологию введение обезболивающих лекарственных средств недопустимо до первичного осмотра врача-хирурга.
Данный случай разобран в коллективе, еще раз указано на соблюдение медицинской этики и деонтологии.