Остаться дома нельзя ехать в роддом. Домашние роды: стоит ли рисковать?

Такие заголовки привлекают миллионную интернет-аудиторию.

Заместитель главного врача Новочебоксарского медицинского центра по акушер­ству и гинекологии кандидат медицинских наук Елена Трубина

Никогда бы не подумала, что в XXI веке люди с полной серьезностью могут обсуждать роды без участия врачей. Казалось бы, довод “бабы под телегами рожали — и ничего” давно утратил свою актуальность.
Назад в будущее?
Достаточно вспомнить, что у наших бабушек в 40-х годах прошлого века младенцы появлялись под приглядом профессиональных акушерок. Да, врачей на всех не хватало, оборудования не было, кесарево сечение считалось сложнейшим вмешательством, которое каждую третью прооперированную женщину приводило к перитониту и гибели, но акушерки все-таки были. Поэтому сама мысль, что можно вернуться уже даже не к прошлому, а к позапрошлому веку и отказаться от достижений цивилизации, кажется дикой. Ан нет! Довольно серьезно обсуждается возможность родить дома в кругу родных и близких естественным путем. Мол, беременность не болезнь, ее не нужно лечить.
С другой стороны, если эта тема вдруг стала такой востребованной, то, может быть, есть смысл узнать, почему женщины готовы рисковать собой и здоровьем своего ребенка, отказываясь от профессиональной помощи.

Немного из жизни
Ольга (назовем ее так) решилась на второго ребенка после долгих размышлений. Она очень боялась роддома, где, по ее словам, все было казенно, неуютно: страшненький кафель на стенах никак не вызывал празд­ничного настроения. Для нее же появление новой жизни ассоциировалось именно с праздником. А еще были печальные воспоминания о персонале роддома: врачи на нее кричали, пугая тем, что “задушит ребенка, если не будет тужиться”. Потому она стала знакомиться в Интернете с альтернативными вариантами.
Когда она рассказала мужу, что собирается рожать дома, в привычной обстановке уюта и внимания, он ее поддержал, решив, что в случае каких-то проблем скорая помощь приедет быстро. В СМИ постоянно пишут, как женщины рожают и в самолетах, и в поездах. А в некоторых странах даже пожарные умеют оказывать помощь при родах. Значит, ничего сложного в этом нет.

Тренеры не ангелы

Ольга нашла доулу, тренера по домашним родам. Оплата была довольно высокой, зато та ей рассказала, как надо к родам правильно готовиться, какую музыку слушать, сколько гулять, что есть. Окружила ее вниманием.
Когда пришла пора рожать, квартира была убрана цветами и воздушными шарами. Доула подбадривала Ольгу во время схваток. Казалось, все идет по плану, но когда через 12 часов у нее появились сильные боли, а потом рвота, муж решил, что праздника уже достаточно, и вызвал скорую. Доула тут же ушла, даже не попрощавшись.
В роддоме Ольге сделали УЗИ, и выяснилось, что ребенок, лежавший головой вниз еще неделю назад, повернулся боком. Женщина даже не сразу поверила, что такое может быть, злилась на мужа, что не дал довести начатое до конца, и даже хотела уйти домой. Но очередной приступ боли “убедил” ее остаться.
Сейчас она удивляется своей наивности, которая чуть не стоила ей и сынишке жизни. И уже не завидует тем, кто сумел благополучно родить ребенка в домашних условиях. Полагает, что злую шутку с ней сыграли гормоны, которых во время беременности было слишком много. А муж уверен: если бы знал, что доула даже медицинского образования не имеет, отвез бы жену в роддом в самом начале.
Но все-таки грешить против истины не будем: действительно, случаются благополучные домашние роды. Мой коллега появился на свет в доме на лесной опушке. Стояла дождливая осенняя погода, дороги раскисли, и в деревню, где тогда жили его родители, скорая просто не смогла вовремя приехать, застряв в грязи. Врач появился, когда новорожденный громко кричал, а отец с бабушкой не знали, что с ним делать. Интернета еще не существовало, и они не могли выяснить, как правильно перерезать пуповину. К счастью, все обошлось. Малыша с матерью забрали в больницу, откуда выписали в положенное время. Сам коллега уверен, что у него мощный ангел-хранитель, который о нем позаботился.

Немного из мира цифр

Сторонники домашних родов ссылаются на цифры, которые публикует Минздрав России по детской и женской смертности, уверяя, что в роддомах дети и женщины часто погибают. Поэтому есть резон обратиться к статистике.
По нацпроектам “Демография” и “Здоровье” в России младенческая смертность должна снизиться с 5,5 случая на 1 тысячу родившихся детей до 4,5 в 2024 году. В Чувашии в прошлом году младенческая смертность составляла 3 случая на 1 тысячу родившихся. А еще 16 лет назад эта цифра была в 3,1 раза больше.
И возникает закономерный вопрос: если даже у врачей не всегда получается помочь женщинам, то неужели без них все было бы лучше?

Мнение профессионалов

Заместитель главного врача Новочебоксарского медицинского центра по акушер­ству и гинекологии кандидат медицинских наук Елена Трубина начинала работать, когда цифры и материнской, и детской смертности были по современным меркам огромными. И помнит, сколько было сделано в республике, чтобы они приняли европейские значения.
Она рассказывает, что только дважды сталкивалась с по­следствиями домашних родов. Один из них она будет помнить всю жизнь. Женщину с ребенком привезли через несколько дней после родов, потому что родителям не понравилось, как выглядит малыш. Неонатологи, увидев ребенка, немедленно отправили его в реанимацию: малыш был серого цвета и едва дышал. Сама мама ни на что не жаловалась, разве что была слабость, которую она считала нормальной. Поэтому ей даже не пришло в голову измерить температуру, которая зашкаливала из-за развивающегося сепсиса, проще говоря, заражения крови. Подключили реаниматологов, сутки капали ей кровь, плазму, спасая от геморрагического шока. И всей сменой были счастливы, когда опасность миновала.
Второй случай был попроще, хотя тоже пришлось повозиться.
Елена Вячеславовна просто не понимает, как можно решиться на домашние роды, даже в присутствии врача-акушера-гинеколога, будь он хоть доктором наук.
“Беременность — это, дей­ствительно, естественное состояние, а не болезнь, сама по себе она не требует лечения, — говорит Елена Вячеславовна. — И в нашем роддоме мы стараемся, чтобы процесс родов начинался естественно. Это очень важно для младенца. Но в дальнейшем может проявиться осложнение, скажем, подняться давление у женщины, и это уже требует медицинского вмешательства. Поэтому окончание естественного процесса не всегда возможно из-за медицинских показаний. Женщина зачем приходит в роддом? Она приходит к нам не ради родов, а за здоровым ребенком. И мы делаем все, что от нас зависит, чтобы она родила здорового малыша”.
Самый грамотный специалист не сможет спасти жизнь матери или ребенка голыми руками, если возникнет осложнение. Иногда счет идет даже не на минуты, а на секунды: например, случилась отслойка плаценты. Это невозможно предвидеть заранее, тут надо мгновенно реагировать, чтобы спасти жизнь матери и младенцу.
Бывает и так: все у женщины во время беременности шло замечательно, роды могут быть вторыми или даже третьими, но именно в этот раз голова ребенка оказалась крупнее, чем родовые пути. А это становится известно только во время родов. И нужно срочно делать кесарево, иначе у малыша будут тяжелейшие осложнения. А ведь родители ждут не просто живого, но еще и здорового ребенка. Встречается во время родов прорывное кровотечение, которое не поддается никакому прогнозу, и тут тоже женщину может спасти только быстрая реакция докторов. Или тугое обвитие пуповины, требующее экстренного вмешательства.
Таких “например” и “если” достаточно много. Кроме того, даже когда все прошло замечательно, младенца необходимо передать неонатологам, чтобы они его осмотрели. Их работа — это отдельная специальность, которой долго учатся. В самые первые часы важно заметить малейшие отклонения в состоянии здоровья, чтобы вовремя начать лечить.

Зубы тоже дома лечить будете?
Про материнскую смертность писать не стала по одной причине. В Чувашии она не просто низкая, а наберется немало лет, когда в родах не погибло ни одной женщины. И достигается это колоссальными усилиями докторов.
Что на взгляд женщин, которые собираются рожать в ближайшее время, нужно сделать, чтобы было не так страшно идти в роддом? Одни дружно уверяют, что им не хватало внимания врачей. И приветливых улыбок акушерок. Хочется, чтобы доктор сидел рядом постоянно, при этом комментировал происходящее. Когда ребенок уже на руках, хочется, чтобы врач приходил и общался. Другие хотели бы более комфортных условий в палатах.
А на счет внимания врачей… Одна посетительница женской консультации, ждущая уже третьего малыша, сказала так: “Конечно, доброжелательный персонал — это очень важно. Но если врач от тебя не отходит, значит, что-то пошло не так. Зачем мне такое внимание? За меня он трудиться не будет, а роды — это в первую очередь тяжелый труд. И чтобы получить за него награду — здорового ребенка, надо быть к этому труду готовой. А на вопрос, стоит рожать дома или нет, я отвечу вопросом: лечить зубы вы тоже дома будете?”