Уже второй год Новочебоксарский медицинский центр в части, касающейся диспансеризации, исполняет приказ Минздрава России № 1346н “О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”. Что привнес этот новый документ в детскую диспансеризацию? С таким вопросом мы обратились к заместителю главного врача по педиатрии Новочебоксарского медицинского центра Маргарите МАКЕЕВОЙ.
— Если по существовавшим прежде приказам диспансеризации подлежали определенные группы, то по последнему стопроцентным осмотром ежегодно должны быть охвачены все дети. При этом объем обследования зависит от возраста ребенка.
Вообще для детей предусмотрены три вида медосмотров. Первый — профилактический. Его каждый ребенок должен проходить ежегодно. Второй — предварительный, который проводят перед поступлением в детский сад, первый класс, а также девяти- и одиннадцатиклассников перед выпуском из школы. И третий вид — периодический. Это внеплановый, дополнительный осмотр для какой-либо категории детей. Его мы можем провести по заявлению директора школы, по обращению родителей. При этом осматривает школьников только педиатр, а дети сдают анализ крови и мочи, у них определяют уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе.
— Сколько детей прошли диспансеризацию в 2014 году?
— На начало прошлого года под наблюдением медиков находились чуть больше 26 тыс. детей, из них посещающих детские сады и школы, то есть организованных, — свыше 22 тыс. Неорганизованных — детей первого года жизни и до двух лет, не посещающих детский сад, — почти 4 тыс. Еще 952 ребенка — учащиеся новочебоксарских средних специальных учебных заведений.
Диспансеризации в 2014 году подлежали 24,5 тыс. человек. Обследовали немногим более 21 тыс., то есть не 100 проц., потому что детей обследует бригада медиков, которая выезжает по графику. И если в этот день ребенок отсутствует в школе или детском саду, его приглашаем к нам. К сожалению, до поликлиники многие не доходят. Сейчас мы стараемся заранее оповестить родителей о предстоящей диспансеризации.
Профилактическим, то есть ежегодным осмотрам подлежат и дети, оставшиеся без попечения родителей, в городе их 177. У них особый объем диспансеризации, поэтому приглашаем их в поликлинику вместе с опекунами. Есть еще дети, живущие в социально-реабилитационном центре для несовершеннолетних. Их тоже обследуем в поликлинике как требующих углубленной диспансеризации.
— Что показал прошлогодний профилактический медосмотр?
— У детей от 0 до 14 лет в структуре заболеваемости на первом месте болезни глаз. Дети получают лечение в кабинете охраны зрения. Учитывая высокую заболеваемость в 2014 году, кабинет перевели на другие площади, закупили новую аппаратуру на 700 тысяч рублей, из которых 500 тысяч рублей — целевые средства Минздравсоцразвития ЧР и 200 тысяч рублей — нашего центра. В 2015 году планируется закупка оборудования на спонсорские деньги “РусГидро” в размере 150 тысяч рублей.
На втором месте — патология костно-мышечной системы (нарушение осанки, плоскостопие, сколиозы). Чем можно помочь таким детям? Основным направлением в профилактике и лечении данной патологии являются правильная организация двигательного режима и физической нагрузки ребенка, активный образ жизни. Главными помощниками врачей в данном случае являются родители. Мы в свою очередь планируем открыть “школы осанки” в детских коллективах. В данной школе работа с ребенком будет проводиться с медиками совместно с преподавателями физкультуры.
Если причина возникновения глазных болезней и заболеваний костно-мышечной системы в большинстве случаев кроется в образе жизни, то болезни нервной системы, стоящие на третьем месте, — это следствие образа жизни будущих матерей. Патология развивается у ребенка уже в период беременности его мамы в результате кислородного голодания плода, если женщина страдает анемией, а также в результате перенесенных внутриутробных инфекций.
У подростков в структуре заболеваний на первом месте тоже болезни глаз. А вот на втором — эндокринной системы. Объем диспансеризации подростков предусматривает обязательное проведение ультразвукового исследования щитовидной железы и репродуктивной сферы у девочек и мальчиков. В результате обследования выявляются функциональные отклонения, требующие дообследования и коррекции. Третье место у детей от 15 до 17 лет занимают болезни костно-мышечной системы.
— Узнал ребенок, что у него есть проблемы со здоровьем, а дальше что?
— Цель медосмотра — ранняя диагностика, выявление функциональных отклонений, пока они еще не перешли в заболевание, их профилактика. Во время диспансеризации ребенку оформляется учетная диспансерная форма, которая передается участковому педиатру для дальнейшей работы. Родители могут получить информацию о состоянии здоровья своего ребенка в школе, детском саду и поликлинике.
