Редко кто не сталкивался с ситуацией, когда врач назначает исследование, сообщая при этом, что за него придется заплатить. Или можно бесплатно, но талона ждать долго. Посокрушавшись, больной обычно смиряется и отдает свои кровные.
Приказ № 377 “О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи”, подписанный министром здравоохранения и социального развития РФ Татьяной Голиковой 29 июня нынешнего года, уже успели назвать революционным. Документ объявил непримиримую борьбу с платными услугами, введенными практически во всех лечебных учреждениях страны.
В интервью, данном “Российской газете”, руководитель федерального министерства так объясняет причины, приведшие к нарушению положений программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи: “Это социальное явление было порождено недостаточным уровнем заработной платы, недостаточным финансированием медицинской помощи. В 90-е годы сложилась достаточно тяжелая ситуация в стране. Именно тогда появились платные медицинские услуги. Учреждения стали зарабатывать при наличии 41-й статьи Конституции о бесплатной медицинской помощи”.
Т.Голикова считает, для того чтобы отбить желание у нечистых на руку людей “брать на лапу”, в приказе есть пункт, предусматривающий ответственность нарушителей вплоть до уголовной.
В Чувашии задача отказаться от платных услуг была поставлена еще в апреле 2009 года Президентом ЧР Николаем Федоровым в Указе № 17 “Об основных направлениях бюджетной политики Чувашской Республики в 2010-2012 годах”. И о том, что в республике для ее решения созданы все условия, в июне на заседании правительства сообщила глава Минздравсоцразвития ЧР Н.Суслонова.
Система родовспоможения уже отказалась от взимания платы, сказала она, до августа 2009 года будут ликвидированы практически все платные услуги в детской системе, далее — во взрослой службе. “При этом, сокращая платные медицинские услуги, мы наращиваем сервисные, — подчеркнула министр. — Более того, планируем к 2012 году, согласно Указу, все платные услуги во всех лечебных учреждениях вывести из программы госгарантий и хозрасчетных услуг из бюджета и перевести в систему добровольного медицинского страхования на договорных основах, как работает весь мир”.
Отказаться от платных услуг... Это, как ни крути, тяжелый шаг для лечебно-профилактических учреждений. Правда, на упомянутом заседании правительства Н.Суслонова сообщила также, что в 2008-м, впервые за последние годы, республика фактически вышла на бездефицитную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Причем, по ее словам, финансирование увеличили более чем в три раза.
На мой вопрос о платных услугах главный врач Перинатального центра Новочебоксарска Людмила Никитина ответила лаконично: “В нынешнем году не оказываем”. Но когда дело касается сервиса, например, пациентки роддома желают пребывать в более комфортных условиях, то они их получают за плату. Такова картина в службе родовспоможения. А вот платные услуги в гинекологии полностью не исчезнут, потому что их перечень шире, чем в программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Доходы детской больницы от хозрасчетной деятельности, по уверению главного врача Владимира Зайцева, невелики, и львиная их доля приходилась на обслуживание в молочной кухне. К тому же платные услуги предоставлялись преимущественно по программе ДМС (добровольное медицинское страхование). Но теперь и их почти не осталось, разве что в функциональной диагностике на случай, если человек не захочет ждать, когда подойдет его очередь на бесплатное обслуживание. Городское население привыкло к тому, что в “детстве” денег не берут, так что мало что изменилось в работе детского лечебного учреждения с появлением приказа № 377.
Серьезные пертурбации в сфере платных услуг ожидают Новочебоксарскую городскую больницу. Жители города еще не забыли, с каким трудом это ЛПУ выбиралось из “трясины” тотального дефицита медикаментов, мягкого инвентаря, средств на ремонтные работы. И хотя многим его пациентам не нравилось, что их “обирают”, тем не менее благодаря и платным услугам учреждение здравоохранения смогло поддерживать в надлежащем виде отделения стационара, отремонтировать холл и частично фасад центрального здания по ул. Пионерской.
“Мы идем к тому, что вообще перестанем оказывать платные услуги, — говорит главный врач учреждения Ольга Ермакова. — Уже есть результаты. Полностью на бесплатное обслуживание перешло рентгенологическое отделение. В нынешнем июле платные исследования в клинико-диагностической лаборатории составили один процент от всех, проведенных за месяц, в июле же прошлого года 2,2 процента. На 6 процентов снизилось количество пациентов, обслуживаемых по хозрасчету в отделении функциональной диагностики. В целом же в 2008 году доля платных услуг в общем бюджете горбольницы составляла 9,8 процента, по итогам 7 месяцев 2009-го — 7,3 процента”.
Что собирается предпринять руководство лечебного учреждения для дальнейшего снижения количества и видов платных услуг? В его планах — оптимизация штатного расписания, предусматривающая увеличение рабочих мест для “дефицитных” специалистов.
Конечно, разом отказаться от платных услуг нереально. Пройдет время, прежде чем Новочебоксарская горбольница полностью перейдет на оказание медицинской помощи по программе госгарантий, то есть бесплатно. В запасе еще два года.