Ковид уже почти не встречается в новостях. И все-таки до конца пандемии еще далеко. Более того, коронавирус снова начинает вести себя по-другому. На вопросы читателей о новейшей разработке эпидемиологов, призванной упростить достижение долгожданного коллективного иммунитета в России, об очередном обличии инфекции, детской ревакцинации и дружбе с вирусами ответила заведующая новочебоксарской поликлиникой № 2 врач-терапевт Наталья КОЗЛОВА.
Одна другой не помеха
— Наталья Борисовна, российской вакциной “Спутник V” привито полмиллиарда человек в 59 странах мира. Это еще раз подтверждает ее эффективность и безопасность. Совсем недавно, 1 апреля, Минздрав России сообщил о регистрации первой в мире назальной вакцины с рабочим названием “Спутник H”, которую разработал все тот же Центр им. Гамалеи. Расскажите подробнее.
— Препарат состоит из двух компонентов. Он вводится в носовую полость с помощью специальной насадки-распылителя. Второй компонент вводится через три недели после первого.
Тест-система на определение иммунитета после применения назальной вакцины против коронавируса уже создана. Но для массового применения теста необходимо расширить инструкцию к препарату.
— Возможна ли ревакцинация новым препаратом? И стоит ли в целом пересмотреть рекомендации о ревакцинации в сторону увеличения срока?
— Ревакцинироваться назальной вакциной лучше раз в шесть месяцев, это оптимальный вариант. Да и в целом схему вакцинации от коронавирусной инфекции в России пока менять не нужно, следует придерживаться плана по ревакцинации каждые шесть месяцев. Говоря об официальных рекомендациях, отмечу, что по ним решение принимает группа экспертов.
— Назальная вакцина — замена обычной? Ведь не исключено, что если человеку предоставить выбор, какую именно вакцину он предпочитает — ту, которую нужно колоть, или ту, которую можно просто вдохнуть через специальную насадку-распылитель, то, думаю, выберут именно второй вариант.
— У каждой вакцины свои особенности, свое влияние на организм. Одна не исключает вторую. Более того, считаю, что наилучший эффект, наилучшую преграду ковиду дает использование и той, и другой. Очень важно добавить, что человек, дополнительно привитый назальной вакциной, не будет распространителем вируса. Идеальный вариант — сначала надо вакцинироваться внутримышечно “Спутником V”. А так как вирус в организм человека попадает через носоглотку, интраназальная вакцина создает местный иммунитет при вдыхании, и возбудитель будет сталкиваться с антителами. Вакцины не надо применять по собственному усмотрению. Это решает врач. Он должен дать рекомендации, сориентировать, при каких состояниях подходит та или иная вакцина.
— Сейчас уже можно сказать, как часто нужно ревакцинироваться от COVID-19 детям?
— Вообще, сегодня рекомендации для детей и взрослых идентичны. Раз в полгода, но все зависит от эпидемиологической ситуации. Однозначно ответить на этот вопрос сложно, потому что возникает встречный вопрос: как часто будет меняться штамм. Ведь никто не знает, появится ли новая разновидность SARS-CoV-2. Если коронавирус продолжит мутировать, бустерная доза вакцин поможет избежать тяжелых форм COVID-19.
Коварство, не знающее границ
— А правда появилась желудочная форма “омикрона”?
— Да. У некоторых больных ковид стал протекать без симптомов респираторного заболевания, таких как поражение горла, кашель, а по типу желудочно-кишечного расстройства. Поэтому, если у вас вдруг возникла диарея, тошнота, лучше сделать тест на коронавирус.
Кроме того, распространенным симптомом инфекции стала сыпь. Чаще всего она проявляется в виде розоватых пятен или бугорков. Вообще, сыпь часто говорит о распространении инфекции за пределами дыхательной системы и является свидетельством поражения вирусом мелких сосудов. При ее появлении нужно обратиться к врачу, чтобы предотвратить тромботические осложнения.
— Недавно в Роспотребнадзоре рассказали о более заразном штамме коронавируса, который был обнаружен в Великобритании и получил название XE. Имеет ли новый штамм сверхуникальные свойства, способные привести к новым вспышкам COVID-19?
— По крайней мере, пока мы этого не видим.
Сейчас выделяют три разные линии, образовавшиеся в результате разрыва и соединения нуклеиновых кислот разных штаммов: XD, XF и XE.
Последний вариант — это соединение BA.1 и BA.2, подвидов штамма “омикрон”.
В статье ученых ВОЗ отмечается, что, несмотря на то что очень заразный субвариант BA.2 все больше доминирует в Калифорнии в частности и в США в целом, еще более потенциально заразный субвариант XE привлек внимание всего мира. Оценки Всемирной организации здравоохранения говорят, что XE может передаваться на 10% быстрее, чем BA.2, но пока слишком рано говорить, станет ли XE доминирующим штаммом.
По данным ВОЗ, XE был впервые обнаружен в Великобритании 19 января нынешнего года. Было зарегистрировано более 700 случаев заболевания.
Вирус, давай дружить!
— Ковидная пандемия местами идет на спад. Вопрос вакцинации утрачивает актуальность? Или вакцинироваться необходимо?
— Предлагаю проанализировать эпидобстановку. Когда в нашей стране от данного возбудителя умирают 250 человек в день. Когда в сопредельном государстве, в Китае, в Шанхае, где 25 миллионов жителей, уже почти месяц полный карантин. Да еще такой, который и не снился: люди не уходят домой с предприятий, чтобы не пользоваться транспортом.
Разговоры о том, что мы можем ослабить наши старания, направленные на защиту от вируса, я бы сочла неправильными. Передышку надо использовать для того, чтобы постараться провакцинировать большее количество граждан и сделать повторную бустерную вакцинацию, чтобы быть готовыми к встрече с вирусом.
— Каждый раз, общаясь с вами, убеждаюсь, что вирус весьма коварен и умен. Наверное, мы обречены всегда жить вместе с ним, так может, лучше подружиться?
— Вирус возник намного раньше человека. Наш геном во многом состоит из различных комбинаций вирусов. Они когда-то адаптировались, а потом мы фактически потеряли границу между вирусом и человеком.
Я бы не стала говорить о соседстве с ним так обреченно. Мы же дышим воздухом. Многие вирусы настолько хорошо адаптировались, что, находясь с нами, приносят определенную пользу. До конца мы этих взаимодействий не знаем, но это уже доказанный факт.
Должны ли мы жить в дружбе с вирусами? Да! Но те, которые отрицательно воздействуют на нас, должны быть уничтожены.
НАША СПРАВКА
Минздрав РФ зарегистрировал новый препарат от коронавируса под названием “Ковипир”. По данным государственного реестра лекарственных средств, “Ковипир” — это торговое наименование препарата. А его международное непатентованное, группировочное или химическое наименование — “Молнупиравир”.
Производить противовирусное средство будет иркутское АО “Фармасинтез” в форме капсул.
