Диагностировать COVID-19 непросто — его симптомы схожи с картиной других заболеваний. Но на помощь специалистам приходят рентгенограммы грудной клетки и компьютерная томография. И если рентген уже больше века остается самым доступным и распространенным методом диагностики в мире, то в последние два года он стал еще и неплохой альтернативой КТ, спрос на которую в российских регионах взлетел до небывалых высот.
Врач-рентгенолог рентгеновского отделения Российской детской клинической больницы РНИМУ им. Н.И. Пирогова Фарида КУРБАНОВА знает, когда еще не поздно снять маску с “короны” при помощи древней технологии, и развенчивает популярные мифы вокруг рентгеновского излучения.
Луч животворящий
— Фарида Айдыновна, многие наши читатели не верят, что рентгенограмма может “заметить” коронавирус.
— Коварство COVID-19 в том, что на ранних стадиях заболевания рентген грудной клетки может показывать совершенно нормальные легкие. А у пациентов с тяжелым течением болезни картина на снимках может напоминать пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром. Стандартная рентгенография имеет низкую чувствительность в выявлении начальных изменений в первые дни заболевания COVID-19 и не может применяться для ранней диагностики. С другой стороны информативность рентгенографии повышается с увеличением длительности течения пневмонии. Ее преимущество в сравнении с КТ — большая пропускная способность.
— Все ли аппараты для сканирования внутренних органов имеют рентгеновские лучи или другие вредные излучения?
— Аппараты для сканирования бывают разные, к примеру, ультразвуковой сканер и МРТ — это не гамма-лучи, потому их воздействие не вызывает такого эффекта.
— Можно ли проходить исследование кормящим женщинам? Как рентген влияет на грудное молоко?
— Женщинам в лактационном периоде проходить исследование можно. При необходимости можно сцедить первую порцию молока. Считается, что гамма-лучи не остаются, они рассеиваются, проходя через ткани, в том числе молочные железы, в которых содержится молоко. Тем более что доза при обычной рентгенографии не превышает естественного радиационного фона в обычной бытовой жизни.
Это всё домыслы
— Правда ли, что рентгеновское излучение влияет на возникновение рака?
— Риск возникновения онкологического заболевания есть при любом радиационном воздействии, как и в обычной жизни: при поездке в метро, авиаперелете и прохождении через сканер в аэропорту во время предполетного досмотра — таким воздействием обладают не только гамма-лучи, но и вирусы, которых в медицинском мире называют протоонкогеном, что сейчас более актуально. Поэтому, если исследование необходимо ребенку или взрослому по жизненным или абсолютным показаниям, риск его проведения оправдан, потому что польза явно превышает потенциальный вред.
— Что вреднее: солнечное излучение или ежегодная флюорография?
— Солнечное излучение обладает более мощным спектром как гамма-излучения, так и других его видов. С учетом того, что уровень естественной радиации растет, то флюорография, если и наносит вред, то гораздо меньший.
— Рентген зубов опаснее? Ведь излучение подает прямо в голову?
— Нет, специальный аппарат ортопантомограф или КЛТ выполняет прицельные снимки, экранируя голову (в частности, головной мозг) на низких дозах при первом виде исследования. Рассеивание гамма-лучей минимально.
— Возможно ли в принципе избежать излучения при рентгене?
— Возможно. Есть защитные устройства, специальные свинцовые фартуки, юбки и прочее средства, чтобы защитить особо важные, подверженные особому риску органы, к примеру, гонады (первичные органы репродуктивной системы у мужчин и женщин. — Прим. ред.).
— Некоторые люди утверждают, что компьютерная томография более опасна, чем рентген. Это правда?
— Так как это разные аппараты и сами исследования, количество устройств, в них входящих, тоже, — в КТ больше рентгеновских детекторов, потому и выше доза гамма-излучения.
