По данным Госавтоинспекции России, ежегодно на дорогах нашей страны гибнет свыше 15 тысяч человек. Большинство погибших вполне могли бы выжить, если бы им своевременно была оказана первая помощь до приезда бригады скорой медицинской помощи.
В большинстве случаев при ДТП первая помощь на месте происшествия оказывается не в полном объеме или не оказывается совсем. Это в значительной мере связано с незнанием основных правил оказания первой помощи участниками дорожного движения.
Незнание, неумение, страх, ступор. Как с этим бороться? Какова последовательность действий, если вы, не дай бог, стали свидетелем или, что еще хуже, участником ДТП? Об этом и многом другом мы поговорили с медбратом-анестезиологом Республиканского центра медицины катастроф и скорой медицинской помощи, главным внештатным специалистом по направлению первой помощи Минздрава Чувашии Алексеем Смирновым.
— Алексей Владиславович, для начала хотелось бы получить экспертную оценку уровня созданных нашим правительством условий для обеспечения безопасности на дорогах.
— Уверенно могу сказать, что есть значительный рост уровня обеспечения безопасности в плане инфраструктуры. Появляются более заметные знаки международного формата, отличным решением считаю установку подсветки пешеходных переходов. Это, по моим наблюдениям, сказывается на снижении ДТП с участием детей. Стоит отметить и своевременный ремонт наиболее опасных участков автодорог Чувашии, где движение большегрузов и общественного транспорта происходит круглогодично. Все эти меры хоть и улучшают печальную статистику, но в конечном итоге многое зависит от людей, оказавшихся на месте ДТП.
— Уверен, что вы, как специалист с многолетним стажем, можете предложить стратегию внедрения базы знаний правил оказания первой помощи и предотвращения несчастных случаев на дороге.
— Считаю, что обучение детей правилам безопасности в большей степени лежит, конечно, на родительских плечах. В августе-сентябре, когда дети возвращаются в город от дедушек и бабушек, их бдительность и внимание на самом низком уровне. В период утраты рефлексов я рекомендую родителям проводить регулярные беседы с детьми о правилах поведения во дворах и на проезжей части. Относительно обучения оказанию первой помощи предложил бы использовать практику европейских стран: оканчивая школу, обучаясь для получения водительского удостоверения, каждый подросток должен сдать экзамен на знание базовых правил. А периодическая его пересдача позволит освежить знания.
— Согласно международной статистике, около 10% смертельных случаев при ДТП происходят вследствие неоказанной вовремя первой помощи. Допустим, что свидетели или участники происшествия знают алгоритм ее оказания. Как справиться с внутренним волнением?
— В первую очередь надо быть решительным, не поддаваться панике и действовать по обстоятельствам. Обсудить произошедшее с очевидцами лучше после приезда бригады скорой. Звонок в службу “112” должен идти первым пунктом. Сообщите об обстоятельствах и месте происшествия: ориентирах, ближайших населенных пунктах, если ДТП произошло за городом, количестве пострадавших и их состоянии. Эта информация поможет бригаде, выезжающей на место, максимально подготовиться. Обязательно ответьте на все вопросы диспетчера. Справиться со стрессом поможет комплекс дыхательных упражнений. Помните, что от ваших действий может зависеть чья-то жизнь.
— А как позаботиться о собственной безопасности? В медицинской практике существует масса примеров, когда очевидец сам становится жертвой.
— Героизм неуместен. Для начала нужно удостовериться в том, что вашей жизни ничего не угрожает. Обязательно используйте светоотражающие элементы и по возможности обеспечьте ими всех присутствующих. Убедитесь в отсутствии возгораний и разлива опасных веществ поблизости от места ДТП. Выставьте знаки аварийной остановки не менее чем за 15 метров в городе и 30 метров за его пределами от места происшествия. Если ничего не препятствует оказанию первой помощи — приступайте.
— Как понять, кому в первую очередь нужна помощь?
— Сегодня пострадавших делят на группы. Для простоты понимания рассмотрим две из них: тяжелые и средние. Первые — это те, кто не подает признаков жизни: более 10 секунд нет движения в области грудной клетки или живота. Вы можете приступить к сердечно-легочной реанимации, как показано на фото, до приезда бригады скорой помощи. Правильный темп нажатий — два раза в секунду с глубиной в половину тела. Многие бездействуют из-за страха быть причастным к смерти пострадавшего. Советую обратить внимание и изучить приказ Минздрава № 477н, в котором четко прописаны состояния и мероприятия по оказанию первой помощи. Статья 39 УК РФ (“Крайняя необходимость”) распространяется как раз на такие случаи: без вашей помощи потерпевший точно умрет, а так вы хотя бы попытаетесь его спасти.
— Алексей Владиславович, Минздрав рекомендует исключить физические контакты с пострадавшими.
— Каждый действует на свой страх и риск. Уверен, что во многих из нас чувство сострадания в такой ситуации возьмет верх над необходимостью следования названным вами правилам. Поэтому дальнейшие действия будут рекомендованы тем, кто решился помочь. Конечно же, соблюдая все меры предосторожности, используя медицинскую маску и перчатки из аптечки.
— Давайте разберем самые частые случаи из вашей практики на примере средних пострадавших.
— Начнем с оказания помощи пострадавшему без сознания. Перед нами встают две задачи: обеспечить проходимость дыхательных путей и остановить кровотечение, если оно есть.
Рассмотрим вариант с пострадавшим, зажатым в салоне автомобиля. Необходимо максимально отодвинуть сиденье назад и ремнем безопасности прикрепить голову к подголовнику. При кровотечении выполните прямое давление на рану, наложите давящую повязку из сложенной в несколько раз салфетки или свернутого марлевого бинта.
При переломах нужно следовать следующим правилам:
• иммобилизация выполняется с обездвиживанием двух соседних суставов, расположенных выше и ниже места перелома;
• можно использовать шины или плоские узкие предметы: палки, доски. При переломах шину накладывают поверх одежды и обуви;
• при отсутствии шин или подручных средств поврежденную ногу можно иммобилизировать, прибинтовав ее к здоровой ноге, а руку — к туловищу.
Стоит рассмотреть вероятность ожога. В первую очередь необходимо потушить горящую одежду любым способом, можно, например, накрыть человека негорючей тканью. Затем охладить ожоговую поверхность водой в течение 20 минут. Ни в коем случае не вскрывать пузыри и не удалять посторонние предметы и прилипшую одежду. Следует наложить на ожоговую поверхность стерильную повязку, а поверх нее холод.
— А как быть с пострадавшим в сознании и не имеющим явных признаков повреждений?
— Если дыхание не затруднено, нет ран и угрозы для его жизни, например возгорания автомобиля, то лучше человека не трогать. Постарайтесь оценить состояние пострадавшего, в том числе и психологическое. Агрессивный человек тоже может нанести вам травму. Громко и четко спросите, нужна ли ему помощь.
Помогайте только с согласия. Никогда не трогайте голову такого пострадавшего! Это может оказать негативный психологический эффект.
Мнение редакции
Большинство людей, оказавшись на месте ДТП, впадают в панику и не знают, что им делать до приезда медиков. А между тем дорога буквально каждая минута. Если вы, к несчастью, оказались на месте происшествия, важно понимать, как правильно оказать первую помощь.
Изучите приказ Минздрава РФ № 477н, о котором написано выше, и, возможно, именно вы спасете чью-то жизнь.
